Как да се предпази макулата при болни със захарен диабет?

Захарният диабет е заболяване, което може да причини сериозни увреждания на всички органи в човешкото тяло. Диабетната ретинопатия е едно от най-тежките усложнения на захарния диабет (Фиг.1). Тя е една от водещите причини за намалено зрение, което може да стигне до пълна слепота при хора в активна и напреднала възраст. Понастоящем в световен мащаб има около 92.6 милиона диабетици като от тях 28.4 милиона са със зрително засягане. В България има над 500 000 пациенти със захарен диабет. Характерното за това заболяване е, че в ранните си стадии протича без болка и без ясно изразени субективни оплаквания. В началото пациентите обикновено виждат сравнително добре и нямат усещане за проблем. Постепенно могат да се появят признаци като зрителна умора, повишена чувствителност към светлина, замъглено или неясно зрение и трудности при фокусиране на детайли. Когато тези симптоми станат осезаеми, често промените в ретината вече са напреднали и изискват интензивно лечение.

Статистиката показва, че между 60% и 80% от пациентите със захарен диабет развиват диабетна ретинопатия в рамките на около 10 години от началото на заболяването. Рискът е по-висок при по-голяма продължителност на захарния диабет, лош метаболитен контрол на заболяването, съпътстваща артериална хипертония и дислипидемия (1, 2, 3). Редовните профилактични очни прегледи позволяват откриване на заболяването в ранен стадий, когато лечението е по-ефективно и може да се предотврати трайното увреждането на зрението.

Още в ранните етапи на захарния диабет може да настъпи съдова и невронална увреда на ретината (4). Това обяснява защо много пациенти усещат фини промени в зрението, като например намалена контрастна чувствителност, по-лоша адаптация към тъмно и по-бърза зрителна умора още преди поставяне на диагнозата диабетна ретинопатия.

Ретината разполага с естествени защитни механизми. В централната ѝ зона – макулата се намира макулният пигмент, който предпазва нервните клетки, филтрира вредната синя светлина и намалява оксидативния стрес. Този пигмент е изграден от три специфични каротиноида: лутеин, зеаксантин и мезо-зеаксантин, които организмът не може да синтезира самостоятелно и трябва да приема отвън. При пациентите със захарен диабет този защитен резерв се изчерпва значително по-бързо. Установено е, че хората със захарен диабет и диабетна ретинопатия имат по-ниска плътност на макулния пигмент, което прави тази част на ретината по-уязвима към факторите на възпалението и оксидативния стрес и води до по-бързо прогресиране на уврежданията.

Пигментът в макулата зависи от много фактори като намалява средно с 1% на година във възрастта от 25 до 55 години. След 55-годишна възраст загубата на макулния пигмент прогресира значително по-бързо. В редица клинични проучвания се изследва доколко нивото на макулния пигмент при здрави хора е свързано с основните рискови фактори, които причиняват макулно увреждане и загуба на централно зрение (5, 6). Резултатите са от съществено значение за хората, при които има налични рискови фактори като фамилна анамнеза и тютюнопушене, тъй като те са с по-ниски нива на макулен пигмент още преди да са се развили клиничните прояви на очното заболяване.

Множество рандомизирани клинични проучвания при пациенти с диабетна ретинопатия показват, че приемът на макулни каротиноиди води до увеличаване на плътността на макулния пигмент и до подобрение на зрението (7, 8, 9). Хроничният оток на макулата е водеща причина за ниско зрение при всички форми на диабетна ретинопатия. Заедно с конвенционалното лечение на диабетния макулен оток посредством VEGF-инхибитори, приемът на каротиноиди значително повлиява обратното развитие на едема и подобрява зрителните функции (7, 8). Отчитат се по-добра контрастна чувствителност, по- стабилно зрение и по-малка зрителна умора. По литературни данни този ефект е от значение дори при липса на напреднали съдови промени, което подчертава необходимостта от ранна защита на ретината (10).

В този контекст, продуктът МАКУШИЛД предлага целенасочена протекция на зрението (Фиг. 2). Единствено МАКУШИЛД съдържа и трите каротиноида – лутеин, зеаксантин и мезо-зеаксантин, които изграждат макулния пигмент. Мезо-зеаксантинът е ключов компонент на макулния пигмент и играе водеща роля в неутрализирането на свободните радикали в самия център на макулата. Той почти не се среща в стандартната диета и липсва в другите продукти за очи. Препоръчително е да се приема както от пациенти с диабет, така и от здрави хора с интензивна работа пред екран и зрителна умора. Редовният прием на МАКУШИЛД увеличава плътността на макулния пигмент и подпомага дългосрочното съхраняване на зрителната функция.

Формулата на МАКУШИЛД се предлага в маслен разтвор, което осигурява по-добра стабилност и по-добра бионаличност на каротиноидите в него. Маслената среда предпазва активните съставки от окисление и позволява те да достигнат до ретината в активна форма. Това е съществено предимство, което осигурява дългосрочна защита на зрението. Когато ретината е под постоянен оксидативен стрес, защитата трябва да бъде надеждна, дълготрайна и научно обоснована. Една капсула МАКУШИЛД дневно е малка стъпка днес, която може да има важно значение за зрението утре. Ежедневният прием на МАКУШИЛД увеличава плътността на макулния пигмент и забавя увреждането на ретината при пациенти със захарен диабет.

Редовните очни прегледи, добрият метаболитен контрол и спазването на препоръките на ендокринолога остават основни елементи в грижата за зрението при болни със захарен диабет. Съчетаването им с целенасочено, дългосрочно протектиране на макулата може да подмогне забавянето на патологичните процеси и по-дълго запазване на качеството на живот на болните.